Bránia diétne nápoje chudnutiu? Dvojročná štúdia priniesla jasnú odpoveď

Okolo umelých sladidiel sa roky vedie spor. Jedna z najčastejších námietok hovorí, že sladká chuť bez kalórií môže rozhodiť chuť do jedla a človek chýbajúcu energiu neskôr doženie jedlom. Nová dvojročná randomizovaná štúdia však takýto efekt nepotvrdila. Ľudia, ktorí počas programu na chudnutie pili diétne nápoje, dosiahli po 104 týždňoch prakticky rovnaký výsledok ako tí, ktorí pili vodu.

Obsah článku · 7 častí

1. 493 ľudí rozdelili do dvoch skupín. Jedna pila vodu, druhá diétne nápoje
2. Voda 3,7 kila, diétne nápoje 4,8 kila. Rozdiel vedci nepovažovali za významný
3. Voda mala mierne lepšie výsledky pri tlaku a HbA1c
4. Sladká chuť bez kalórií mala podľa jednej teórie „oklamať“ telo
5. WHO ich na chudnutie neodporúča, nová štúdia však ukazuje iný obraz
6. Zo 493 účastníkov dokončilo štúdiu len 220
7. Štúdiu financovala American Beverage Association

Výskum viedli vedci z University of Liverpool, konkrétne profesorka Jo Harrold spolu s profesorom Jasonom Halfordom z University of Leeds. Výsledky vyšli v British Journal of Nutrition.

Odoberaj Vosveteit.sk cez Telegram a prihlás sa k odberu správ

493 ľudí rozdelili do dvoch skupín. Jedna pila vodu, druhá diétne nápoje

Do štúdie SWITCH sa zapojilo 493 dospelých s nadváhou alebo obezitou s BMI od 27 do 35 kg/m². Vedci ich náhodne rozdelili do dvoch približne rovnakých skupín. Jedna mala piť vodu, druhá komerčne dostupné diétne nápoje obsahujúce sladidlá ako aspartám, acesulfám K alebo sukralózu.

Účastníci mali denne vypiť najmenej dve porcie prideleného nápoja po 330 mililitrov. Skupina s vodou sa mala diétnym nápojom vyhýbať. Množstvá sladidiel zostávali v medziach bezpečnostných limitov stanovených Európskym úradom pre bezpečnosť potravín.

Prvých 12 týždňov chodili účastníci na pravidelné stretnutia zamerané na chudnutie, ďalších 40 týždňov nasledovali mesačné kontroly. Potom ich vedci nechali ďalší rok bez pravidelných výživových stretnutí. Táto fáza mala ukázať, či si ľudia dokážu schudnutú hmotnosť udržať aj bez stáleho dohľadu.

Súvisí s tým

Môže ti denné užívanie multivitamínov pomôcť žiť dlhšie? Veľká štúdia priniesla odpoveď, ktorá nepoteší

Voda 3,7 kila, diétne nápoje 4,8 kila. Rozdiel vedci nepovažovali za významný

Po 104 týždňoch schudli ľudia pijúci vodu v priemere 3,7 kilogramu, skupina s diétnymi nápojmi 4,8 kilogramu. Z pohľadu štatistiky išlo o remízu. Rozdiel nebol významný a vedci obe skupiny z pohľadu zmeny hmotnosti vyhodnotili ako ekvivalentné.

Rovnaký výsledok priniesli aj dodatočné analýzy, ktoré zohľadnili údaje od ľudí, ktorí štúdiu nedokončili.

„Obavy zo sladidiel sa pri prísnom testovaní v dlhodobom randomizovanom experimente nepotvrdili,“ zhrnula autorka štúdie Jo Harrold.

V oboch skupinách sa zmenšil obvod pása a bokov a zlepšili sa niektoré ďalšie telesné a metabolické ukazovatele. Klesla aj spotreba cukru, pričom o niečo viac práve v skupine s diétnymi nápojmi. Výsledky teda neukázali, že by ľudia chýbajúci cukor z limonády jednoducho dojedli inde.

Voda mala mierne lepšie výsledky pri tlaku a HbA1c

Pri diétnych nápojoch sa v porovnaní s vodou zvýšil celkový cholesterol. V skupine s vodou zase vedci zaznamenali väčší pokles glykovaného hemoglobínu HbA1c a diastolického krvného tlaku.

Rozdiely boli štatisticky zachytiteľné, no podľa autorov príliš malé na klinický význam. Celkový cholesterol zostal v oboch skupinách pod hranicou 5,0 mmol/l. Pri niektorých testoch navyše vedci pracovali s výrazne menšou vzorkou ľudí.

Sladká chuť bez kalórií mala podľa jednej teórie „oklamať“ telo

Hypotéza proti sladidlám vychádza z jednoduchej logiky. Organizmus si spája sladkú chuť s príchodom energie. Keď dostane sladkú chuť bez kalórií, táto väzba sa môže narušiť. Do hry sa dávala aj takzvaná cefalická inzulínová odpoveď a predstava, že výsledkom môže byť väčší hlad a následné prejedanie.

Veľa varovaní však pochádza z pozorovacích štúdií. Tie ľudí iba sledujú a neurčujú im, čo majú piť. Človek s nadváhou pritom môže začať piť diétnu kolu práve preto, že chce schudnúť. Ak má nadváhu aj o niekoľko rokov, samotná súvislosť ešte nedokazuje, že ju spôsobila diétna kola.

Analýza 33 prehľadových prác ukázala, že neutrálne alebo priaznivé závery o sladidlách sa častejšie opierali o randomizované experimenty. Negatívne závery naopak vychádzali častejšie z pozorovacích dát.

WHO ich na chudnutie neodporúča, nová štúdia však ukazuje iný obraz

Svetová zdravotnícka organizácia v roku 2023 vydala podmienené odporúčanie, podľa ktorého by sa sladidlá bez cukru nemali používať ako nástroj na dlhodobú kontrolu hmotnosti alebo znižovanie rizika neprenosných ochorení. Dostupné dôkazy podľa WHO neukazovali presvedčivý dlhodobý prínos a v niektorých pozorovacích štúdiách sa objavovali aj nepriaznivé súvislosti.

WHO zároveň upozornila, že výsledky pozorovacích štúdií môžu skresľovať rozdiely medzi ľuďmi, ktorí sladidlá používajú a ktorí nie. Randomizované experimenty mali opačný problém – väčšina z nich trvala tri mesiace alebo menej. SWITCH prináša údaje za celé dva roky. Ani tie však nehovoria nič definitívne o riziku cukrovky, infarktu, mŕtvice, rakoviny či úmrtnosti po desaťročiach používania sladidiel. Štúdia sledovala najmä telesnú hmotnosť a vybrané metabolické ukazovatele u ľudí s nadváhou alebo obezitou.

Pri samotnom chudnutí však diétne nápoje oproti vode nevychádzali horšie.

Zo 493 účastníkov dokončilo štúdiu len 220

Na začiatku bolo 493 účastníkov, finálne meranie v 104. týždni absolvovalo iba 220. Autori nízku mieru dokončenia sami uvádzajú medzi hlavnými obmedzeniami. Svoju úlohu mala pandémia covidu, dĺžka experimentu aj to, že záverečný 52-týždňový úsek bol dobrovoľný a do štúdie ho pridali neskôr.

Experiment navyše prebiehal iba na jednom pracovisku v Anglicku a výskumníci nezbierali údaje o rasovej či etnickej príslušnosti. Zapojili sa inak zdraví dospelí vo veku 18 až 65 rokov. Ľudí napríklad s cukrovkou alebo kardiovaskulárnym ochorením do štúdie nezaradili.

Účastníci tiež vedeli, čo pijú. Išlo o open-label štúdiu, nie o experiment, pri ktorom človek netuší, do ktorej skupiny patrí. Pri porovnaní vody s limonádou by bolo úplné zaslepenie prakticky veľmi ťažké.

Štúdiu financovala American Beverage Association

Štúdiu financovala American Beverage Association, ktorá zastupuje výrobcov nápojov. Podľa vedeckej práce do návrhu experimentu, zberu a analýzy dát ani interpretácie výsledkov nezasahovala. Jej zástupca si však mohol rukopis pred publikovaním pozrieť a asociácia zaplatila aj odborného autora, ktorý pomáhal s jeho prípravou. Posledné slovo nad textom mali podľa autorov vedci.

Niektorí členovia tímu zároveň priznali väzby na potravinárske a farmaceutické firmy. Pri výsledkoch financovaných odvetvím je preto dobré tento kontext poznať, hoci samotné financovanie ešte neznamená, že výsledok je nesprávny.

SWITCH teda ukázal jednu pomerne konkrétnu vec: diétne nápoje počas dvojročného chudnutia nedopadli horšie než voda. Či je ich každodenné pitie rovnako dobrý nápad aj po zdravotnej stránke o desať či dvadsať rokov, z tejto štúdie zistiť nevieme.