Čoraz viac mladších ľudí pod 50 rokov dostáva rakovinu. Vedci stále nevedia úplne prečo

Viaceré druhy rakoviny pribúdajú aj medzi ľuďmi pod päťdesiat rokov. Pri rakovine hrubého čreva a vaječníkov vedci navyše zaznamenali rast len v mladšej vekovej skupine. Nová analýza publikovaná v časopise BMJ Oncology ukazuje, že obezita vysvetľuje len časť tohto vývoja.

Výskumníci sa pozreli na viac než dvadsať druhov rakoviny a porovnali ľudí vo veku 20 až 49 rokov s populáciou nad päťdesiat. Pracovali s dátami z anglických onkologických registrov za roky 2001 až 2019 a zároveň sledovali, ako sa za rovnaké obdobie menilo fajčenie, pitie alkoholu, strava, BMI a pohyb. Chceli zistiť, či za rastúcim počtom diagnóz u mladších ľudí stojí najmä zhoršujúca sa životospráva.

Rakovina hrubého čreva a vaječníkov sa medzi mladšími vyvíja inak než u starších

Rast sa netýkal jednej či dvoch diagnóz. U žien pod päťdesiat rokov pribúdalo 16 z 22 sledovaných druhov rakoviny, u mužov 11 z 21. Vedci sa potom bližšie pozreli na nádory, pri ktorých poznáme súvislosť s fajčením, alkoholom, obezitou, pohybom či stravou. Patrila sem napríklad rakovina prsníka, pečene, obličiek, pankreasu, štítnej žľazy aj kolorektálny karcinóm.

Vo väčšine prípadov rástli čísla aj medzi staršími. Rakovina hrubého čreva však medzi ľuďmi nad päťdesiat zostala približne na rovnakej úrovni, zatiaľ čo u mladších pribúdala. Ešte výraznejší rozdiel vedci našli pri rakovine vaječníkov. U mladších žien jej výskyt stúpal, u starších naopak klesal približne o 1,31 percenta ročne.

Pri rakovine endometria, obličiek, pankreasu a štítnej žľazy rástol počet prípadov u mladších žien rýchlejšie než u starších. Rovnako to bolo pri mnohopočetnom myelóme, a to aj u mužov. Pri rakovine hrubého čreva treba do porovnania započítať aj skríning NHS, ktorý dlhé roky cielil najmä na staršie vekové skupiny. Rozdiel medzi mladšími a staršími bol však viditeľný už pred jeho širším zavedením.

Súvisí s tým

Rakovina hrubého čreva zasahuje čoraz mladšie ročníky. Väčšina pacientov ju mala už v pokročilom štádiu

Životný štýl mladších sa vo viacerých smeroch zlepšil. Rakoviny napriek tomu pribúdajú

Spotreba červeného mäsa medzi mladšími ľuďmi pritom výrazne klesla. Muži vo veku do 49 rokov ho v roku 2008 jedli v priemere 38 gramov denne, o desať rokov neskôr už len 17 gramov. U žien klesla denná spotreba z 22 na 10 gramov. Príjem vlákniny zostal stabilný alebo mierne stúpol, hoci viac než 90 percent mladších dospelých jej stále neprijímalo odporúčané množstvo.

Podobný smer ukázalo aj fajčenie, ktoré medzi mladšími postupne ustupovalo. Ani pri alkohole vedci nenašli zhoršenie, ktoré by zodpovedalo rastu niektorých nádorov. Obezita sa však ako jediný zo sledovaných rizikových faktorov zvyšovala. V roku 2019 ju malo približne 30 percent mladších žien a 23 percent mladších mužov, zatiaľ čo podiel ľudí s nadváhou sa výraznejšie nemenil.

U mladších žien stúpli prípady nesúvisiace s BMI zo 6,4 na 9,6 na 100-tisíc

Vyššie BMI sa spájalo s desiatimi z jedenástich nádorov, ktoré vedci sledovali podrobnejšie. Fajčenie sa objavovalo pri šiestich, alkohol pri štyroch a nedostatok pohybu pri troch. U mladších mužov sa tieto známe rizikové faktory podieľali približne na dvoch tretinách prípadov rakoviny ústnej dutiny a takmer na polovici prípadov rakoviny hrubého čreva.

Pri obezite bol rozdiel podľa diagnózy veľký. Výpočty jej pripisovali približne 5 percent prípadov rakoviny vaječníkov, pri rakovine endometria až 37 percent. Pri rakovine hrubého čreva u mladších žien však rástli aj prípady, ktoré s BMI nesúviseli. Ich incidencia sa zvýšila zo 6,4 na 9,6 prípadu na 100-tisíc žien. Prípady spojené s BMI stúpli z 0,9 na 1,6.

Do výpočtov vstupoval približne desaťročný odstup medzi rizikovým faktorom a diagnózou. Ak obezita ovplyvňuje vznik niektorých nádorov dlhšie, jej podiel môže byť v analýze nižší, než je v skutočnosti.

Kolibaktín z črevných baktérií sa častejšie objavuje v nádoroch mladších pacientov

Výskumníci preverovali aj faktory, ktoré sa v posledných rokoch často spájajú s rastúcim počtom nádorov u mladších ľudí. Patria medzi ne ultraspracované potraviny, dlhé sedenie, antibiotiká, sladené nápoje či vplyvy prostredia. Pri viacerých z nich však vývoj nesedel s rastom rakoviny. Spotreba sladených nápojov napríklad klesala a podiel ultraspracovaných potravín zostával skôr stabilný alebo mierne klesal.

Inak vyzerajú čísla pri detskej obezite. Medzi 10- až 11-ročnými deťmi stúpla zo 17,5 percenta v školskom roku 2006/2007 na 22,7 percenta v rokoch 2022/2023. Autori preto nevylučujú, že časť rizika vzniká oveľa skôr, než sa objaví samotná diagnóza. Do úvahy berú aj vplyvy počas raného detstva či ešte pred narodením, reprodukčnú históriu a zmeny v tom, ako lekári nádory zachytávajú.

Pri rakovine hrubého čreva sa pozornosť sústreďuje aj na črevný mikrobióm. Autori odkazujú na štúdiu v časopise Nature, ktorá analyzovala 981 nádorov hrubého čreva a konečníka z jedenástich krajín. Vedci v nich sledovali mutačné podpisy SBS88 a ID18 spojené s kolibaktínom, látkou produkovanou niektorými črevnými baktériami, ktorá dokáže poškodzovať DNA.

U pacientov, ktorým rakovinu diagnostikovali pred štyridsiatkou, sa tieto podpisy objavovali približne 3,3-krát častejšie než u ľudí nad sedemdesiat rokov. Výsledky zároveň naznačili, že poškodenie mohlo vzniknúť už pomerne skoro počas života. Autori BMJ Oncology mikrobióm priamo nesledovali, no práve tento mechanizmus uvádzajú medzi témami, ktoré si vyžadujú ďalšie skúmanie.

Samotná analýza pritom nedokáže určiť jednu konkrétnu príčinu rastu rakoviny u mladších ľudí. Pri viacerých rizikových faktoroch chýbajú dáta za celé obdobie od roku 2001 do roku 2019 a výskum pracoval iba s populáciou Anglicka.

Vedci chcú sledovať 250-tisíc ľudí ešte predtým, než sa objaví rakovina

PROSPECT-UK má sledovať 250-tisíc ľudí vo veku 18 až 50 rokov ešte pred prípadnou diagnózou rakoviny hrubého čreva. Cancer Research UK chce počas rokov zbierať údaje o ich strave, pohybe, prostredí a ďalších faktoroch, ktoré môžu s ochorením súvisieť.

Práve takýto prístup môže zachytiť rozdiely, ktoré v onkologických registroch chýbajú. Tie zaznamenajú diagnózu, no už oveľa menej prezradia o tom, ako človek žil desať či dvadsať rokov predtým.