Cukor počas užívania antibiotík nie je dobrý nápad, ukázala štúdia. Takto mení prostredie v črevách

Antibiotiká patria medzi najdôležitejšie lieky modernej medicíny, no ich účinok má aj jednu nepríjemnú stránku. Nedokážu totiž dokonale rozlíšiť medzi škodlivými baktériami a mikroorganizmami, ktoré tvoje telo potrebuje. Počas liečby preto môžu výrazne zasiahnuť aj črevný mikrobióm.

Nová štúdia vedcov z NYU Langone Health, City of Hope a Memorial Sloan Kettering Cancer Center teraz ukázala ďalší faktor, ktorý môže situáciu zhoršiť. Ide o cukor. Výskumníci analyzovali stravu a črevné baktérie u 173 hospitalizovaných pacientov s rakovinou krvi. Spolu sledovali až 9 419 jednotlivých jedál a zároveň pravidelne odoberali vzorky črevného mikrobiómu. Výsledok priniesol zaujímavú súvislosť. Čím viac cukru pacienti prijali krátko pred antibiotickou liečbou, tým výraznejší pokles rozmanitosti črevných baktérií zaznamenali.

Čo antibiotiká robia s črevným mikrobiómom

V tvojich črevách žijú miliardy mikroorganizmov, pričom nejde iba o náhodnú zmes baktérií. Črevný mikrobióm tvorí komplexné spoločenstvo, ktoré pomáha pri trávení potravy a zároveň spolupracuje s imunitným systémom.

Zdravý mikrobióm obsahuje množstvo rôznych druhov baktérií. Ak niektorý druh začne mať príliš veľkú prevahu, ostatné mikroorganizmy mu môžu konkurovať a brániť v nekontrolovanom raste. Antibiotiká však túto rovnováhu narušia. Spolu so škodlivými baktériami totiž odstránia aj časť prospešných mikroorganizmov. Črevné prostredie tak môže prísť o časť svojej prirodzenej ochrany. A práve vtedy môžu dostať priestor baktérie, ktoré prežijú antibiotickú liečbu.

Jednou z nich je Enterococcus faecium. Tento mikroorganizmus môže patriť medzi bežných obyvateľov čreva, no za určitých podmienok dokáže spôsobiť závažnú infekciu. Problém predstavujú aj kmene odolné voči viacerým antibiotikám, pretože ich liečba môže byť náročná. Nový výskum naznačil, že vysoký príjem cukru môže vytvoriť pre túto baktériu priaznivejšie podmienky.

Súvisí s tým

Ako strava, ktorú ješ, mení črevný mikrobióm? Veľký výskum odhalil rozdiely medzi všežravcami, vegetariánmi a vegánmi

Každých 100 gramov cukru znamenalo ďalší pokles rozmanitosti

Vedci pri analýze pacientov sledovali nielen samotnú antibiotickú liečbu, ale aj presné zloženie ich stravy. Vďaka tomu mohli porovnať množstvo prijatého cukru so zmenami v črevnom mikrobióme. Výsledok bol pomerne výrazný. Každých 100 gramov cukru prijatých počas 48 hodín pred antibiotickou liečbou súviselo s ďalším 21-percentným poklesom takzvanej alfa diverzity. Alfa diverzita vyjadruje rozmanitosť mikroorganizmov v jednom konkrétnom prostredí. Jednoducho povedané, vedci sledovali, koľko rôznych druhov baktérií a v akej pestrosti zostalo v čreve.

Neznamená to, že každých 100 gramov cukru priamo „zabije“ 21 percent baktérií. Ide o štatistickú súvislosť pozorovanú v sledovanej skupine pacientov. Výsledok však ukázal, že množstvo cukru môže hrať úlohu pri rozsahu poškodenia mikrobiómu počas antibiotickej liečby. Výskumníci následne sledovali, čo sa stane s baktériou Enterococcus faecium.

Cukor pomohol baktériám, ktoré antibiotiká nezničili

Najzaujímavejšiu časť výskumu priniesli pokusy na myšiach. Vedci im podali antibiotikum biapenem a zároveň sledovali účinok sacharózy, teda bežného cukru zloženého z glukózy a fruktózy. Kombinácia antibiotika a cukru mala na populáciu enterokokov výrazný účinok. Na tretí deň dosiahlo množstvo baktérií Enterococcus 16,3-násobok hodnoty v porovnaní s príslušnou kontrolou. Na šiesty deň bol rozdiel ešte väčší a bakteriálna záťaž dosiahla 33,4-násobok.

Práve tu sa ukazuje možné vysvetlenie výsledkov. Antibiotiká odstránia veľkú časť konkurencie v čreve a cukor môže následne poskytnúť baktériám, ktoré prežili, ľahko dostupný zdroj energie.

„Nová práca označuje cukry v strave za zosilňovač narušenia mikrobiómu spôsobeného antibiotikami, pravdepodobne preto, že potenciálne škodlivé baktérie, ktoré antibiotiká prežijú, môžu využiť cukry zo stravy na svoj rast,“ vysvetlil William Jogia, spoluautor štúdie.

Vedci však zatiaľ nevedia s istotou povedať, či cukor priamo podporuje Enterococcus faecium, oslabuje konkurenčné baktérie alebo pôsobí prostredníctvom iného mechanizmu.

Najväčší význam môže mať výsledok pre rizikových pacientov

Výskumníci zámerne sledovali pacientov s rakovinou krvi. Táto skupina totiž často dostáva antibiotiká a zároveň podstupuje náročnú liečbu vrátane chemoterapie alebo transplantácie krvotvorných buniek. Počas niekoľkotýždňovej hospitalizácie môže dôjsť k výrazným zmenám v strave aj v črevnom mikrobióme. Ak antibiotiká odstránia veľkú časť prirodzenej bakteriálnej konkurencie, odolnejšie mikroorganizmy môžu dostať priestor na premnoženie.

„Najmä u pacientov s rakovinou krvi súvisí poškodenie mikrobiómu s horšími výsledkami liečby vrátane vyššej celkovej úmrtnosti a výskytu infekcií,“ uviedol Jonathan Peled z Memorial Sloan Kettering Cancer Center.

Práve preto vedci upozorňujú na možnosť, že jednoduchá úprava stravy počas antibiotickej liečby by v budúcnosti mohla pomôcť obmedziť poškodenie črevného prostredia. Zatiaľ však nejde o odporúčanie, podľa ktorého by mal každý človek počas užívania antibiotík automaticky vyradiť cukor. Na potvrdenie takéhoto postupu bude potrebný ďalší výskum a najmä klinické skúšky. Súčasná štúdia totiž priniesla silnú súvislosť a výsledky z pokusov na zvieratách, no ešte nedokázala, že obmedzenie cukru priamo zníži počet infekcií u pacientov.

Vedci preto chcú v ďalšom kroku overiť, či krátkodobá zmena jedálnička počas antibiotickej liečby skutočne prinesie merateľný zdravotný prínos. Výsledky zatiaľ naznačujú, že pri antibiotikách nemusí záležať iba na samotnom lieku, ale aj na tom, aké podmienky po jeho užití zostanú v čreve.