Bolesť pri osteoartróze kolena ustúpila už za šesť týždňov. Vedci otestovali jednoduchý doplnok
Prebiotická vláknina inulín zmiernila bolesť kolena a znížila citlivosť na bolesť u ľudí s osteoartrózou. Vedci ju testovali na 117 pacientoch.
Osteoartróza kolena patrí medzi najčastejšie chronické ochorenia vo vyššom veku. Bolí, obmedzuje pohyb a pacienti sa pri nej často spoliehajú na lieky alebo cvičenie. Ani jedno riešenie však nie je bez problémov. Lieky môžu mať vedľajšie účinky a pravidelné cvičenie veľa ľudí po čase vzdá.
Klinická štúdia INSPIRE z University of Nottingham ukázala, že denný príjem inulínu priniesol ľuďom s osteoartrózou kolena citeľné zníženie bolesti. Inulín je prebiotická vláknina, ktorá sa prirodzene nachádza napríklad v koreni čakanky, topinambure či ďalšej zelenine. Výsledky vedci publikovali v časopise Nutrients.
Do šesťtýždňového pokusu zaradili 117 dospelých. Rozdelili ich do štyroch skupín: jedna užívala inulín, druhá absolvovala digitálne podporovanú fyzioterapiu, tretia dostala obe intervencie a štvrtá placebo. Inulín, fyzioterapia aj ich kombinácia znížili bolesť oproti placebu natoľko, že zlepšenie prekročilo hranicu minimálneho klinicky významného rozdielu. Pacienti si teda zmenu nemali všimnúť iba na papieri.
Nervový systém reagoval na bolesť slabšie
Pri inulíne sa objavili ešte dva výsledky, ktoré samotná fyzioterapia nepriniesla. Účastníkom sa zlepšila sila stisku ruky a priaznivo sa zmenili testy citlivosti na bolesť. Vedci sledovali napríklad to, pri akom tlaku začne človek cítiť bolesť, aj to, či sa nepríjemný pocit pri opakovanom podnete postupne zosilňuje.
Pri dlhodobej bolesti môže nervový systém fungovať ako príliš citlivý alarm. Reaguje silnejšie, hoci samotný podnet sa nemení. Výsledky naznačili, že inulín tento prehnaný poplach mierne utíšil. Stále však nevieme, či bola zmena v testoch dostatočne veľká na to, aby sama osebe výrazne menila každodenný život pacientov. Pre tieto merania totiž neexistuje presne určená hranica klinicky významného zlepšenia.
Neprehliadni
Butyrát stúpol, bolesť však nevysvetlil
Inulín človek úplne nestrávi. Dostane sa až do hrubého čreva, kde slúži ako potrava pre prospešné baktérie. Tie pri jeho spracovaní vytvárajú mastné kyseliny s krátkym reťazcom vrátane butyrátu. Táto látka môže ovplyvňovať imunitu, zápal aj dráhy, ktorými telo spracúva bolesť.
Vedci v skupine s inulínom skutočne namerali viac butyrátu v krvi. Tu sa však jednoduché vysvetlenie skončilo. Vyššia hladina butyrátu priamo nesúvisela s tým, o koľko sa účastníkom znížila bolesť alebo zlepšila funkcia kolena. Autori pripomínajú, že hodnota v krvi nemusí presne ukazovať, čo sa deje priamo v čreve.
Ďalšou stopou bol hormón GLP-1. Poznáme ho najmä v súvislosti s hladinou cukru v krvi a pocitom sýtosti, no výskum ho čoraz častejšie spája aj so svalmi a spracovaním bolesti. Po užívaní inulínu jeho hladina stúpla a vyššie hodnoty súviseli s lepším stiskom ruky aj lepším skóre funkcie kolena.
Vedci sú však pri tomto výsledku opatrní. GLP-1 nepatril medzi pôvodne plánované merania a analyzovali ho až dodatočne. Ide teda o zaujímavú stopu, nie o dôkaz, že práve tento hormón vysvetľuje účinok inulínu.
Pri inulíne zo štúdie takmer nikto neodišiel
Najvýraznejší rozdiel sa neobjavil v bolesti, ale v počte ľudí, ktorí štúdiu dokončili. Zo skupiny s inulínom odišlo predčasne iba 3,6 % účastníkov. Pri fyzioterapeutickom programe to bolo 21 %.
Dôvod štúdia priamo nezisťovala, no výsledok nie je prekvapivý. Dať si každý deň výživový doplnok predsa len zaberie menej času a chce menej disciplíny než pravidelné cvičenie. Autori preto pripúšťajú, že výživová intervencia môže byť pre časť pacientov prijateľnejšia.
Zároveň ide o jednu zo slabín pokusu. Pre vysoké vypadávanie vo fyzioterapeutických skupinách museli vedci počas náboru meniť pravdepodobnosť, s akou nových účastníkov zaraďovali do jednotlivých ramien. Chceli tak zabezpečiť, aby v cvičebných skupinách zostal dostatočný počet ľudí.
Tým sa pôvodne vyvážený dizajn mierne narušil. Dodatočné analýzy síce priniesli podobné výsledky, no úplne vylúčiť skreslenie sa nedá.
Cvičenie zlepšilo chôdzu aj drepy, inulín nie
Inulín fyzioterapiu nenahrádza. Digitálne podporovaný cvičebný program zlepšil schopnosť chodiť a robiť drepy. Pri inulíne sa po šiestich týždňoch takéto zlepšenie neukázalo.
Obe intervencie znížili bolesť, no priniesli odlišné ďalšie výsledky. Cvičenie pomohlo najmä s pohybom. Inulín sa spájal so silnejším stiskom ruky a nižšou citlivosťou na bolesť.
Kombinácia oboch prístupov takisto fungovala, no vedci nepreukázali, že by bola lepšia než samotné intervencie. Štúdia však mala príliš málo účastníkov na spoľahlivé zachytenie synergického účinku. Z dát sa preto nedá vyvodiť, že spoločné užívanie inulínu a cvičenie nemá žiadnu výhodu.
Bolesť ustúpila za šesť týždňov. Čo bude ďalej, nevieme
Najväčšou otvorenou otázkou zostáva trvanie účinku. Osteoartróza je dlhodobé ochorenie, no táto štúdia trvala iba šesť týždňov. Nevieme, či by zlepšenie pretrvalo niekoľko mesiacov, či by sa časom zosilnilo alebo či by postupne zmizlo.
Výsledky sa navyše nevzťahujú na ľudí s fibromyalgiou alebo syndrómom dráždivého čreva, pretože ich výskumníci zo štúdie vylúčili. Pri fyzioterapii účastníci vedeli, že cvičia, takže ich očakávania mohli ovplyvniť subjektívne hodnotenie bolesti. Časť tohto rizika znižovali zaslepení hodnotitelia a objektívne pohybové testy.
Štúdia neukázala, že inulín obnovuje chrupavku, zastavuje postup osteoartrózy alebo môže nahradiť lieky a pohyb. Ukázala však, že aj jednoduchá zmena v strave dokáže za pár týždňov zmierniť bolesť a utíšiť citlivý nervový systém. Či to bude fungovať aj dlhodobo, budú musieť ukázať rozsiahlejšie štúdie.
